Preoperatorio, manejo quirúrgico de la anoftalmia
La anoftalmia es la ausencia del globo ocular, que puede ser congénita o adquirida (tras traumatismos severos, infecciones oculares graves, oculares o tras la extirpación quirúrgica del ojo por enfermedad). Esta situación, además del impacto funcional evidente, conlleva un importante componente emocional y estético. El tratamiento quirúrgico tiene como finalidad restaurar el volumen orbitario, mejorar la simetría facial y permitir la adaptación de una prótesis ocular que devuelva armonía y naturalidad al rostro.
Cada caso de anoftalmia requiere una valoración individualizada, ya que la reconstrucción dependerá del estado de la cavidad orbitaria, los tejidos residuales, la movilidad del fondo de saco y la edad del paciente.
Objetivo del tratamiento quirúrgico
La cirugía en pacientes con anoftalmia busca:
- Reconstruir o mantener el volumen orbitario para evitar una cavidad hundida (enoftalmos)
- Crear un fondo de saco adecuado para el soporte de una prótesis ocular móvil y estética
- Asegurar un párpado funcional y simétrico
- Mejorar la calidad de vida, autoestima y expresión facial del paciente
La intervención puede incluir la colocación o recambio de un implante orbitario, reconstrucción de tejidos con injertos (mucosa oral, dermis grasa, cartílago…) y posterior adaptación de una prótesis ocular externa elaborada por un ocularista especializado.
Evaluación preoperatoria
Antes de la cirugía se realiza una evaluación completa:
- Revisión detallada de la cavidad orbitaria y estado de los tejidos (párpados, conjuntiva, volumen)
- Valoración de prótesis previa, si la hubiera, y de la movilidad de la cavidad
- Estudio de simetría facial y posible ptosis asociada
- Fotografías médicas preoperatorias
- Historia médica general y oftalmológica
También se analizan expectativas estéticas y emocionales, y se explica en qué consiste el proceso quirúrgico y postoperatorio.
Preparación antes de la intervención
- En función de la técnica y del tipo de anestesia, puede ser necesario realizar un análisis de sangre preoperatorio y valoración por anestesia.
- Evita durante los días previos el uso de medicamentos que aumenten el riesgo de sangrado (como aspirina, ibuprofeno, vitamina E u otros anticoagulantes), salvo indicación médica contraria.
- El día de la cirugía deberás acudir sin maquillaje, sin cremas faciales, y con ropa cómoda.
- Si la cirugía se realiza con sedación o anestesia general, deberás acudir en ayunas y acompañado/a.
Tipo de intervención y anestesia
La cirugía se realiza habitualmente bajo anestesia local con sedación o anestesia general, dependiendo de la complejidad del caso y la técnica empleada. Puede tratarse de:
- Colocación de implante orbitario primario o secundario
- Reconstrucción de fondo de saco o revestimiento conjuntival
- Corrección de ptosis o malposición palpebral
- Injertos para dar soporte y volumen (mucosa oral, dermis grasa autóloga…)
En muchos casos, el procedimiento se realiza en una sola sesión; en otros, especialmente si la cavidad está retraída o si existen múltiples cirugías previas, puede requerirse un enfoque por etapas.
La intervención busca mucho más que un resultado estético: se trata de restaurar dignidad visual, expresión facial y calidad emocional a través de una reconstrucción orbitaria precisa y natural.
Cada detalle se planifica con rigor médico, sensibilidad estética y acompañamiento humano.