Cuidados postoperatorios tras cirugía por anoftalmia

La cirugía de reconstrucción orbitaria o colocación de implante en pacientes con anoftalmia es una intervención compleja, pero segura y muy agradecida cuando se acompaña de un buen seguimiento. El objetivo es restaurar el volumen de la cavidad, preparar la zona para una futura prótesis ocular y mejorar la simetría y funcionalidad de los párpados.

Los cuidados postoperatorios son fundamentales para asegurar una buena evolución, minimizar complicaciones y alcanzar un resultado estable y natural.

Cuidados generales en casa

• Durante los primeros días pueden aparecer hinchazón, sensación de presión en la cavidad y hematomas leves. Estas molestias son transitorias.
• Aplica frío local indirecto (compresas o gafas de gel frías) las primeras 48 horas, evitando ejercer presión directa sobre la órbita.
• Duerme con la cabeza elevada, al menos durante 3–5 noches.
• Evita esfuerzos físicos, agacharte o realizar gestos bruscos con el rostro.

Tratamiento médico domiciliario

Tolerancia y analgesia

• Se puede iniciar la ingesta de líquidos a las 2 horas de finalizar la cirugía.
• Reintroducir progresivamente la alimentación sólida según tolerancia, evitando náuseas postoperatorias.

Medicación oral (durante 2 semanas)

• Ibuprofeno 600 mg v.o. cada 8 h, o alternativamente
• Dexketoprofeno (ENANTYUM®) 25 mg v.o. cada 8 h
• Para prevenir náuseas, puede tomarse Metoclopramida (PRIMPERAN®) 1 mg/ml: 1 cucharada sopera cada 8 h, o 10 mg i.v. cada 8 h (durante 2–3 días, si es necesario).

🩹 Vendaje y control del implante

• Se dejará un vendaje compresivo, que debe mantenerse durante 2–3 días. Su función es controlar la inflamación, evitar hematomas y mantener estable el implante orbitario.
• No debe retirarse por iniciativa propia; será el equipo médico quien lo haga en consulta.

Seguimiento médico postoperatorio

Primera visita (48–72 horas tras la cirugía)

• Se retira el apósito.
• Se comprueba la continencia del conformador.
• Se inicia el tratamiento tópico ocular con TOBRADEX® (colirio antibiótico-corticoide):
  • Instilar 6 veces al día, varias gotas cada vez.
  • Aplicarlo con la cabeza inclinada hacia atrás, sin manipular el párpado inferior, para evitar luxar el conformador.
• Se recomienda dejar el ojo destapado en casa para evitar la acumulación de exudados conjuntivales.

Segunda visita (a las 2 semanas de la intervención)

• Se revisa nuevamente la continencia del conformador y la integridad de la herida quirúrgica.
• En la mayoría de los casos, el muñón ocular tendrá ya una movilidad cercana al 100%, lo que indica resolución del edema y buena integración del implante.
• Se suspende la medicación oral.
• Se recomienda al paciente pedir cita con el ocularista para el diseño y adaptación de la prótesis personalizada.

Tercera visita (fecha variable, según el trabajo del laboratorio protésico)

• Se evalúa la adaptación de la prótesis ocular definitiva:
  • Ajuste general
  • Color y brillo de la esclera
  • Centrado del iris
  • Coordinación con la movilidad contralateral
• También se valora la posición palpebral y el volumen global de la cavidad:
  • Si hay pseudoenoftalmos o malposición palpebral, se plantearán intervenciones complementarias según los capítulos específicos de patología en el portador de prótesis ocular.

Actividad física y vida cotidiana

• Podrás retomar una vida tranquila pasados los primeros 5–7 días, según tu evolución.
• Evita el ejercicio intenso, la natación y ambientes calurosos (sauna, baño turco) durante al menos 3 semanas.
• Si aparece secreción o sensación de sequedad en la cavidad, puede recomendarse el uso de lubricantes oculares en forma de gel o pomada.

Cicatriz y estética

• El aspecto de la cavidad y de los párpados puede parecer algo asimétrico o inflamado durante las primeras semanas. Es parte del proceso. La forma definitiva se estabiliza entre el primer y tercer mes.

Prótesis ocular

• Una vez completada la fase de cicatrización, se realizará la adaptación de la prótesis ocular personalizada por un ocularista especializado.
• Esta prótesis no solo mejora la estética, sino también el equilibrio de la cavidad y la expresión facial. Suele tener buena movilidad si la cirugía previa ha sido adecuada.
• Su colocación y mantenimiento se explicarán detalladamente en la consulta correspondiente.

Señales de alerta

Contacta con tu cirujana si observas:

• Dolor intenso, inflamación que no cede o se incrementa
• Secreción purulenta, fiebre o mal olor en la cavidad
• Desplazamiento del conformador o sangrado activo
• Dificultad para cerrar los párpados de forma completa

Este proceso no solo tiene como objetivo restaurar el volumen orbitario, sino también recuperar la armonía facial, la seguridad y el bienestar emocional. El resultado final depende tanto de una técnica quirúrgica precisa como de un seguimiento estrecho y una buena adaptación protésica.